1.1 Esta práctica cubre todo tipo de servicios de atención médica, incluidos los brindados en atención ambulatoria, hospitales, hogares de ancianos, centros de enfermería especializada, atención médica domiciliaria y entornos de atención especializada. Se aplican tanto a contactos de corto plazo (por ejemplo, salas de emergencia y unidades de servicios médicos de emergencia) como a contactos de largo plazo (médicos de atención primaria con pacientes de largo plazo). El vocabulario pretende abarcar la continuidad de la atención a través de todos los modelos de prestación. Esta práctica define los datos persistentes necesarios para respaldar la funcionalidad del sistema de Registro Médico Electrónico.1.2 Esta práctica tiene cuatro propósitos: 1.2.1 Identificar el contenido y la estructura lógica de datos y la organización de un Registro Médico Electrónico (EHR) consistente con el contenido del registro médico actualmente reconocido. El registro contiene toda la información relacionada con la salud de una persona a lo largo del tiempo. Puede incluir antecedentes y exámenes físicos, pruebas de laboratorio, informes de diagnóstico, documentación de pedidos y tratamientos, información de identificación del paciente, permisos legales, etc. El contenido se presenta y describe como elementos de datos o como documentos clínicos. Este estándar es consistente con el lenguaje de marcado extensible (XML). Consulte Definición de tipo de documento (DTD) 2.1 y Esquema W3CXML 1.01.2.2. Explicar la relación de datos provenientes de diversas fuentes (por ejemplo, sistemas de gestión de información de laboratorio clínico, sistemas de ingreso de pedidos, sistemas de gestión de información de farmacia, sistemas de dictado) y otros datos en la Historia Clínica Electrónica como depósito principal de información de diversas fuentes. 1.2.3 Proporcionar un vocabulario común para quienes desarrollan, compran e implementan sistemas EHR. 1.2.4 Proporciona contenido suficiente a partir del cual se pueden compilar extractos de datos para crear un entorno único " vistas."1.2.5 Mapear el contenido según los estándares biomédicos y de informática de la salud pertinentes seleccionados.
ASTM E1384-07 Historia
2007ASTM E1384-07(2013) Práctica estándar para el contenido y la estructura de la historia clínica electrónica (EHR)
2007ASTM E1384-07 Práctica estándar para el contenido y la estructura de la historia clínica electrónica (EHR)
2002ASTM E1384-02a Práctica de Contenido y Estructura de la Historia Clínica Electrónica (HCE)
2002ASTM E1384-02 Guía estándar de contenido y estructura de la Historia Clínica Electrónica (HCE)
2001ASTM E1384-01 Guía estándar de contenido y estructura de la Historia Clínica Electrónica (HCE)
1999ASTM E1384-99e1 Guía estándar de contenido y estructura de la Historia Clínica Electrónica (HCE)