1.1 El Registro de Continuidad de la Atención (CCR) es un conjunto de datos básicos de la información administrativa, demográfica y clínica más relevante sobre la atención médica de un paciente, que cubre uno o más encuentros de atención médica.178; Proporciona un medio para que un profesional, sistema o entorno de atención médica agregue todos los datos pertinentes sobre un paciente y los envíe a otro profesional, sistema o entorno para respaldar la continuidad de la atención.1.1.1 El conjunto de datos CCR incluye un resumen del estado de salud del paciente (por ejemplo, problemas, medicamentos, alergias) e información básica sobre seguros, directivas anticipadas, documentación de atención y el plan de atención del paciente. También incluye información identificativa y la finalidad del CCR. (Ver 5.1 para una descripción de los componentes y secciones del CCR, y el Anexo A1 para los campos de datos detallados del CCR). 1.1.2 El CCR puede prepararse, exhibirse y transmitirse en papel o electrónicamente, siempre que se proporcione la información requerida por este La especificación está incluida. Cuando se prepara en un formato electrónico estructurado, se requiere un estricto cumplimiento de un esquema XML y una guía de implementación adjunta para respaldar la interoperabilidad compatible con los estándares. El Adjunto179; a esta especificación contiene un esquema XML del W3C y contiene una guía de implementación para dicha representación.1.2 El caso de uso principal del CCR es proporcionar una instantánea en el tiempo que contenga los datos clínicos, demográficos y administrativos pertinentes para un paciente específico.1.2.1 Esta especificación no se refiere a otros casos de uso ni a flujos de trabajo, pero tiene como objetivo facilitar la implementación de casos de uso y flujos de trabajo. Cualquier ejemplo ofrecido en esta especificación no debe considerarse normativo.4;1.3 Para garantizar la intercambiabilidad de los CCR electrónicos, esta especificación especifica la codificación XML que se requiere cuando el CCR se crea en un formato electrónico estructurado.sup5; Esta codificación XML especificada proporciona flexibilidad que permitirá a los usuarios preparar, transmitir y ver el CCR de múltiples maneras, por ejemplo, en un navegador, como elemento en un mensaje de nivel de salud 7 (HL7) o documento compatible con CDA, en un formato seguro. correo electrónico, como un archivo PDF, como un archivo HTML o como un documento de procesamiento de textos. Además, permitirá a los usuarios mostrar los campos del CCR en múltiples formatos. 1.3.1 El esquema XML de CCR o .xsd (consulte el Anexo de esta especificación) se define como un objeto de datos que representa una instantánea de los datos administrativos relevantes del paciente. información demográfica y clínica en un momento específico. El XML CCR no es un documento persistente y no es un estándar de mensajería. Nota 18212; El esquema XML CCR también se puede utilizar para definir una representación XML para los elementos de datos CCR, sujeto a las restricciones especificadas en la Guía de implementación adjunta ( consulte el Anexo A2).1.3.2 Utilizando el esquema XML requerido en el Anexo de esta especificación u otros esquemas XML que puedan autorizarse a través de esfuerzos conjuntos de ASTM y otras organizaciones de desarrollo de estándares, los sistemas de registros médicos electrónicos (EHR) adecuadamente diseñados podrán importar y exportar todos los datos de CCR para permitir la transmisión automatizada de información sanitaria con una mínima interrupción del flujo de trabajo para los profesionales. Igualmente importante, permitirá el intercambio de datos del CCR entre sistemas EHR que de otro modo serían incompatibles. 1.4 Seguridad8212; Los datos contenidos en el CCR son datos de pacientes y, si esos datos son identificables, entonces se debe garantizar la integridad y confidencialidad del documento CCR de extremo a extremo. deben proporcionarse cumpliendo con las regulaciones u otras protecciones de seguridad, confidencialidad o privacidad según corresponda dentro del alcance de esta especificación. 1.4.1 Las condiciones de seguridad y privacidad para una instancia de CCR deben establecerse de manera que solo permitan el acceso debidamente autenticado y autorizado. a la instancia del documento CCR o sus elementos. La instancia del documento CCR debe autoprotegerse cuando sea posible, y...
ASTM E2369-05 Historia
2012ASTM E2369-12 Especificación estándar para el registro de continuidad de la atención (CCR)
2005ASTM E2369-05e2 Especificación estándar para el registro de continuidad de la atención (CCR)